 |
Phallosan Penisi Düzleştiriyor
Eğik penis iyileştirme tedavisinde – vaka öyküsü
Ameliyat eğik penis (induratio penis plastica) konusunda yetersiz bir çözümdür. Yakın zamanda yapılan bir çalışmada doktorlar, Peter Jehle ve Holger Dietrich- Wittenberg, ameliyatsız(vücudu istila etmeyen) çözümlerin de başarılı olduğunu gösterdiler. |
| |
Vaka:
1999 sonlarında 61 yaşındaki hasta IPP (eğik penis) konusunda başarısız bir tedavi görüyordu. Hasta şikayeti olan ülser benzeri kolit konusunda da düzenli olarak tedavi görüyordu. Tıbbi açıdan hastalık hafifleme sürecine girmişti ve böbrekler normal işlevini yapıyordu. Hasta eğik penisi için ameliyat istemediği için ameliyatsız bir çözüm önerilmişti. Birkaç yıl içinde olağanüstü neticeler alındı. |
| |
Tedavi:
Hasta Phallosan’ın dayanıklı çan şeklindeki kondomu ile tanıştırıldı. Bu kondomun (şekil 1) çalışma ilkesi penisin hafif fakat devamlı gerdirilmesi temeline dayanmıştır. Penise yatay pozisyonda, değişik derecelerde tek yönlü gerilim uygulanır. (Şekil 2)
Hastaya kondomu, başlangıçta 2-3 saat takması ve gerilimi penisteki eğikliğin ters yönüne doğru yapması talimatı verildi. Tedavi başlamadan önceki eğiklik şekil 3a da gösterilmiştir. 3 aylık tedavide düzleşme derecesi şekil 3b de görülmektedir. Hasta aylardan sonra ilk defa cinsel ilişkiye girebilmişti. 6 ay sonra eğiklik oldukça azalmıştı. (Şekil 3c). Hasta artık ameliyatla düzelme (düzleştirme) olasılığı olmadığı için ameliyatsız çözüm sonunda gelen ve cinsel hayatının normale dönmesi durumu ile çok mutlu oldu. Kondomun kullanılmasının hiçbir yan tesiri olmadı. Her ne kadar hasta kondomu zaman zaman takıyorsa da, başarılı tedavi, başlangıçtan bugüne kadar süren 2 senede kolayca görüldü. |
| |
Yorumlar:
Dayanıklı çan şeklindeki kondom ile yapılan tedavi IPP (eğik penis) konusunda yeni ve tamamen vücuda ameliyatla müdahale etmeksizin yapılan bir çözümdür. Günde birkaç saat eğikliğin tersi istikametine yapılan gerdirme penisi düzleştirir ve cinsel işlevlerini normale döndürür. Dayanıklı kondomun diğer sertleşme bozukluklarını tedavide başarısını belirlemek için daha çok vaka üzerinde çalışma yapmak lazımdır. Şeker hastaları ve belden aşağısı felçli olanlardan gelen raporlar çok cesaret vericidir. |
| |
| Günümüze kadar yapılan başarı garantisi olmayan tedaviler |
Yaklaşık 2,000 morbus peyronie (peniste bağ dokularda düzensizlik) vakası uluslar arası tıp literatüründe belirtilmiştir. Tedavi ile veya tedavisiz bu hastalık duraklayabilir, gerileyebilir veya hafifleyebilir. 130 hasta üzerinde yapılan bir klinik çalışmada 21 hasta ultrason dalgaları ile, 73 hasta verapamil (hipertansiyon, kalp oksijen yetersizliği ve ritim bozukları için kullanılır) enjeksiyonu ile, 36 hasta hem ultrason dalgaları hem de verapamil enjeksiyonu ile tedavi edildi. Plaklar (vücutta oluşan anormal lekeler veya yassı küçük tanecik) ultrason dalgalar ile, 21 hasta içinde 11 hastada, azaldı. Her ne kadar yazarlar ultrason veya verapamil ile tedaviyi tavsiye etseler de sonuçlar tatmin edici değildir.
Diğer bir çalışmada betamethasone (kaşınma tedavisinde kullanılan) enjeksiyonu, incelenen hastalarda plak oranını % 40 azaldığını göstermiştir. Bu çalışmada enjeksiyon hacminin mekanik etkisini asıl etkili mekanizma olarak tanımlamak mümkün olmuştu. IPP’nin ameliyatlı tedavisi, plak kesip çıkaran veya kesip çıkarmayan ve penis protezi, her hastada istenen sonuçları elde edemiyor. Çok etmenli iyileştirme nedeniyle halen genel iyileştirme kavramı oluşmamıştır. |
| |
Yazar HGB AG rafından tanınmakta ve somut araştırmalar sonrası kendisi ile tekrar temas edilecektir.
Yayıncının elinde bulunan literatür |
| |
 |
|
 |
Şekil 1 – Teçhizat:
Emme çanı bel etrafına bağlanan bir kemerden oluşur. Buna da değişik büyüklüklerde bulunan dayanıklı gerdirilmiş kondomlar iliştirilmiştir. |
|
Şekil 2 - Uygulama:
Gerilme, kondom tarafından bütün penise dağıtılan küçük bir vakum yaratır. |
| |
 |
 |
 |
Şekil 3 – İlerleme:
Orijinal klinik bulgu (A) ve tedavi sonucu penisin düzleşmesi 3 ay sonra (b) altı ay sonra (C). Dayanıklı kondom günde ortalama olarak 3 saat, sağa doğru gerdirilerek takılmıştı. |
|
| |
Emme çanı hakkında bilgi
www.phallosantr.com sitesinde dayanıklı gerdirilmiş kondomun takılması konusunda ve sağlıklı kullanımı konusunda bilgiler bulacaksınız..
|
| |
 |
Peyronie hastalığının evveliyatı bilinmiyor
1743 yılında Fransız cerrah Francois Gigot de la Peyronie penisteki tunica albuginea (üreme bölgesindeki lifli zar) bölgesindeki plastik bağ dokularında hyalinisation (gelişme evresinde hücrelerde, hücre çekirdeğinin meydana geldiği yarı saydam madde) olması durumunda plaklar oluşacağını ve plakların aynı istikametinde bükülme olacağını belirtmiştir.
260 sene geçmesine rağmen IPP’nin nedeni hala tam olarak açıklanmadı. Dokubilimsel testlerde kollajen (bağ dokusu liflerinin yapısını oluşturan ana protein) metabolizmanın önemli bir rol üstelendiği görülmüştür. Plak oluşumundan Tip III kollajenin sentezindeki artış sorumlu tutulmuştur. Klinik testlerde penisteki tunica albuginea bölgesinin sırt kısmının üzerinde ve çok seyrek olarak sulcus coronarius (besin taşıyıcı damarlar) bölgesinde veya kökünde genellikle kalın şerit tabaka tespit edilmiştir. Kemiksi plaklar, hastalık ilerlemiş vakalarda sonografi veya x ışınları ile belirlenebilir.
Morfolojik olarak hyalinisation damar iltihabına benzer. IPP sık sık Dupuytren kasılması (parmakların avuç içine doğru çekilmesi ve düz duramaması) veya romatizma türü bir hastalıkla birleşmiştir. |
| |
İyi huylu prostat büyümesinin birleşik tedavisi
İyi huylu prostat büyümesi konusunda yapılan yeni çalışma, alpha önleyicilerin iyi huylu prostat büyümesinin acısını azalttığını ve anti androjen içeren ilaçların hastalığın gelişimini dizginlediğini göstermiştir.
MTOPS (Medical Therapy of Prostatic Symptoms-Prostat belirtilerinin tıbbi tedavisi) 3,000 iyi huylu prostatı büyüyen hasta üzerinde çalışma yaptı. Hastalara 5-alpha reductase inhibitor Finasterid (anti androjen-anti erkek cinsel hormonu- içeren ilaçlar), alpha engelleyici Doxazosin, tek ilaçlı tedavi placebo (test amaçlı etkin olmayan madde veya karışım) ilaveli veya ilavesiz ilacı verildi. Katılanlar ortalama 4,5 sene gözlendiler.
Neticeler PLESS(Proscar Long-Term-Efficacy and Safety Study- Proscar uzun dönemli etkiler ve güvenlik çalışması ) sayesinde bilinenleri teyit etti: akut idrar tutulması Finasterid daha az yaygındır,ameliyata daha az gerek vardır, prostat hacmi azalır çünkü hastalığın gelişmesi durdurulur. Prostat ne kadar fazla olursa PSA (prostat bezleri tarafından üretilen protein) hacminin o denli fazla olduğu belirtilmiştir.
2 eski çalışma, biri ABD’de Terazosin ile, diğeri Avrupa’da Doxazosin ile yapılmış, her iki çalışmada Finasterid kullanılmış ve alpha-önleyicilerin diğer etkisiz ilaçlara karşı üstünlüğünü teyit etmiştir. Bu birleşim ilk sene ilave bir yarar sağlamadı. Burada başarının göstergesi hastalık belirtileri ile uğraşan ilaç bilimi (symptomatology) ve idrar fazlalaşması konusundaki gelişmeydi. Tam tersine MTOPS çalışmasının amacı bu durumun gelişmesinin durdurabileceğini belirlemekti. Her ne kadar bileşim bunu ilk sene elde etmeyi başaramadı ise de uzun dönemde belirgin olarak tek ilaçlı tedavilerden daha iyi idi.
Kaynak:
Symposium “Shaping the Future of Medical Management of Prostate Diseases”, MSD Sharp & Dohme, Rome, April 2003 – “Prostat hastalığına karşı tıbbi mücadelenin geleceğini şekillendirmek” sempozyumu-Roma Nisan 2003 |
| |
Trospium chloride(idrarla ilgili anti spasmodik-kasılım) mesaneyi dengeleyicidir.
Wiedemann et al tarafından 14 günlük trospium klorit (Spasmolyt®) ile yapılan tedavi sonucunda hastaların % 91.3 ‘ü hastalık belirtilerinin azaldığını belirttiler. Tedavi başlangıcında idrar tutamama hadiseleri günde ortalama olarak 4.5 iken, testler sırasında günde 1.6 seviyesine düştü. Tedavinin üçüncü gününde anormal şekilde idrar yapma (pollakuiuria) ve geceleri sık sık idrar yapma (nycturia) hastalarda sırasıyla % 69 ve % 57 oranlarında azaldı. Analizlerin karşılaştırılması sonucunda Fröhlich et al ağız kuruluğunun test yapılan etkisiz ilaçlarda % 1,4 ile % 8.4 arasında ufak bir rol üstlendiğini göstermiştir. Trospium klorit suda erimeyen tek parasympatholytic (parasympathetic nervous system - üç özerk sinir sisteminden biri, dinlenme ve sindirim bölümü olarak adlandırılır- Bu sistemi devre dışı bırakan ilaçlar) ilaçtır ve merkezi sinir sistemine test ilaçlarından daha az etkisi vardır.
Kaynak:International Continence Society,2002, Duesseldorf |
|
|
