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| Presentación de una nueva terapia (Phallosan) para el tratamiento de induración plástica del pene (IPP) sin intervención quirúrgica. |
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Introducción:
IPP es una enfermedad del pene difícil de tratar, y que va agravando progresivamente, haciendo doloroso o incluso imposible el acto sexual. La patogénesis exacta de IPP hasta hoy todavía no ha sido totalmente clarificada.
Exámenes histopatológicos han mostrado que juega un papel importante la alteración en el metabolismo colágeno. Por ejemplo, se ha podido constatar que un aumento en la síntesis de colágeno tipo III es una posilbe causa de la formación de placas [1]. El tratamiento cirúrgico de IPP no tiene
el resultado deseado para todos los pacientes. En los últimos años se han desarrollado formas de terapia no operativas. En un estudio clínico se han tratado a 130 pacientes con ondas ultrasónicas (21 pacientes), inyecciones de Verapimil (73 pacientes) o con ondas ultrasónicas en combinación con inyecciones de verapimil (36 pacientes), respectivamente [2]. Con el tratamiento de ondas ultrasónicas, la placa pudo ser reducida en 11 de los 21 casos. A pesar de que los autores recomiendan el tratamiento de ondas ultrasónicas en combinación
con inyecciones de verapimil, los resultados de esta terapia combinada no son convincentes. En otro estudio se pudo comprobar que la inyección de betametasones o de un placebo redujeron el volumen de placas en un 40% de los pacientes examinados, respectivamente [3]. Por lo tanto, en este estudio sólo se pudo calificar como eficiente el efecto mecánico de la inyección. Los resultados de este examen nos animaron a probar un tratamiento de IPP que fuera completamente no invasivo, y que presentaremos ahora medianate el ejemplo de un caso actual. |
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Casuística:
Un paciente de 61 años con IPP estaba recibiendo un tratamiento urológico desde finales de 1999, sin éxito. El paciente se presenta regularmente en la unidad internista de la policlínica para controlar una colitis ulcerosa y una microhematuria constante. Desde el punto de vista internista, la colitis ulcerosa estaba en remisión, y la función renal era normal. Dado que el paciente no quería operarse para solucionar su problema de IPP, se le ofreció un tratamiento nuevo, no invasivo. Este tratamiento ya después de pocos meses tuvo
un éxito asombroso. El paciente estaba muy interesado en que se hiciera público
este tratamiento tan eficaz, y dio su consentimiento para que se publicara su caso.
Al paciente se le presentó un condón de extensión continua con forma de campana (Phallosan). El principio de este condón consiste en un estiramiento continuo y suave del pene (lámina 1). Se estira el miembro hacia un lado, siendo totalmente variable y adaptable la fuerza que se ejerce sobre él (lámina 2). Para más informaciones sobre este nuevo producto, véase el folleto con las instrucciones de uso del fabricante (http://www.phallosan.de). En él se describen todos los aspectos conocidos hasta ahora sobre cómo ponerse
y llevar el condón de extensión, y se dan indicaciones importantes sobre cómo mantenerlo higiénicamente
impecable.
El paciente fue instruido a llevar el condón de extensión al principio durante 4-5 horas, estirando su pene hacia el lado contrario de la torcedura. Al comenzar el tratamiento, el pene estaba aún muy torcido, como se puede ver en la lámina 3A. Ya desde hacía meses le era imposible al paciente ejercer el acto sexual. Después de 14 semanas de tratamiento -usando el condón de extensión de Phallosan diariamente durante una media de 4,5 horas (2,5-7 horas), el pene ya estaba tan rectificado que le era posible ejercer, con ciertas restricciones,
el acto sexual (lámina
3B). Después de otros 6 meses, la rectificación del pene ya era tan elevada (lámina 3C), que el paciente, muy satisfecho y pudiendo ejercer el acto sexual sin problemas, se negó definitivamente a considerar una rectificación final vía operación. Durante la terapia con el condón de extensión no surgieron efectos secudarios. Una irritación que se dió raras veces en el glande desaparecía sin problemas después de un día de pausa. A pesar de que el paciente ahora sólo usa el condón de
extensión cada dos días durante 3-4 horas, el éxito de la terapia continúa vigente hasta hoy (2 años después
de comenzar con la terapia). |
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Resumen y Perspecitvas:
El tratamiento con el condón de extensión de PHALLOSAN es un tratamiento de IPP absolutamente nuevo y completamente no invasivo. Estirando el pene diariamente durante varias horas hacia el lado contrario de la desviación, se puede conseguir una rectificación del miembro y una normalización de sus funciones sexuales. Ahora son necesarios más estudios al respecto para poder comprobar si el condón de extensión también puede emplearse en el tratamiento de otras formas de disfunción erectil. Los informes existentes hasta ahora,
de diabéticos con disfunción erectil y de pacientes parapléjicos, son muy alentadores. |
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Literatura:
1. Bichler KH, Lahme S, Mattauch W, Petri E: Collagen metabolism in induratio penis plastica (IPP). Urologe A. 1998; 37: 306-11
2. Mirone V, Imbimbo C, Palmieri A, Fuso F: Our experience on the association of a new physical and medical therapy in patients suffering from induratio penis plastica.
Eur Urol. 1999; 36: 327-30
3.Cipollone G, Nicolai M, Mastroprimiano G, Iantoro R, Longeri D, Tenaglia R: Betamethasone versus placebo in Peyronie's disease. Arch Ital Urol Androl. 1998; 70:165-8
Autor:
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Lámina 1:
Cintrurón elástico con los condones de extensión (PHALLOSAN), en diferentes tamaños |
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Lámina 2:
Poniéndose el condón de extensión. Con la extensión se produce un pequeño vacío cuya presión se distribuye de forma igual sobre todo el pene. |
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Rectificación del pene de un paciente con IPP.
El condón de extensión, que tiene forma de campana, fue aplicado durante una media de 4,5 horas diarias, estirando el pene hacia la derecha (véase lámina 2). |
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Diagnóstico inicial
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Rectificación del pene
después de 3 meses de terapia. |
Rectificación del pene
después de 9 meses de terapia. |
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